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重癥醫學科成功搶救一例急性肺栓塞患者
發布時間:2019-01-23 09:13:31

 日前,我院重癥醫學科成功搶救一例急性肺栓塞患者,此病例也是急性肺栓塞治療非常成功的病例。

    10月22日,仍然是個忙碌的日子。就在剛剛早交班結束時,一陣急促的電話鈴聲響起:婦科一病區一名女患者子宮脫垂術后,突然出現呼吸困難、迅速出現休克、意識障礙。為進一步搶救治療,急轉重癥醫學科!
    很快,患者就接入科內。入科后,胡志東主任立即帶領有關人員給該患氣管插管,機械通氣,開放深靜脈通路,抗休克治療。
    急查血常規,D2聚體、心梗三聯、心電圖、床旁心臟、雙下肢血管超聲……考慮可能為急性肺栓塞。
    生命體征相對穩定后,急查肺動脈CT造影,見右肺動脈主干及左肺動脈舌區部分栓塞。立即請呼吸科、介入科會診。根據病情,決定手術治療。當日下午4時,患者入手術室,行“下肢靜脈造影臨時濾器植入及肺動脈取栓術”,成功取栓后堵塞血管再通。2小時后,患者安全返回。經治療患者病情逐漸好轉。
    10月26日,患者轉回普通病房。11月7日,患者病愈出院!
    專家介紹,急性肺栓塞是由于內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征,其發病率僅次于冠心病及高血壓,死亡率居第三位,僅次于腫瘤及心肌梗死。易漏診、誤診。血流淤滯靜脈損傷和血液高凝狀態等因素綜合作用,易引起血栓形成血栓脫落,可導致肺栓塞栓子的脫落常與血流突然改變有關,如久病術后臥床者突然活動或用力排便,可能成為發病誘因。肺動脈CT造影是診斷金標準。治療包括藥物溶栓和手術取栓治療。
(重癥醫學科 鄭巖)
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